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　　空腹血糖和餐后血糖操控均较为抱负，换用降糖药物后尿糖呈现3+，之前尿糖一直是阴性的，是不是病况加剧了？

　　近年来，新式降糖药物层出不穷，各种降糖药物争奇斗艳，从不同视点满意了广阔糖友的降糖需求。特别是列净类降糖药物，作为近年来的降糖新贵，因其共同的效果机制和多重获益在临床中的运用越来越广泛。

　　最近门诊中碰到不少糖友做完尿检过来咨询，空腹血糖和餐后血糖操控均较为抱负，换用降糖药物后尿糖呈现3+，之前尿糖一直是阴性的，是不是病况加剧了？经过交流问询，本来糖友换用的降糖药物正是列净类药物（达格列净片及艾托格列净片）。

　　在答复这样的一个问题之前，咱们先来了解下列净类药物排糖的机制。在正常生理状态下，肾脏每日经肾小球滤过约160-180g葡萄糖，这些滤过的葡萄糖随后会被近曲小管简直悉数重吸收。肾脏葡萄糖的重吸收借助于钠-葡萄糖共转运蛋白1（SGLT-1）和钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT-2），SGLT-1担任肾小管中10%葡萄糖的重吸收，SGLT-2则担任肾小管中90%葡萄糖的重吸收。

　　而列净类药物就归于SGLT-2按捺剂，它经过按捺肾脏近曲小管SGLT-2重吸收葡萄糖，添加尿液中葡萄糖排出，到达下降血糖的效果。简略来说便是把糖从尿里排出去了，血糖水平就下降了，所以服用列净类药物尿糖升高是正常现象。

　　目前国内上市的SGLT-2按捺剂主要有达格列净、恩格列净、卡格列净、艾托格列净和恒格列净五种。

　　不同的列净类降糖药24h尿糖排泄量各不相同。尿糖含量高，将为细菌的成长和繁衍供给有力条件，然后添加泌尿系感染的的危险。因而，在服用列净类降糖药物时，应严厉遵从“适量多饮水、勤排尿、不憋尿、坚持外清洁”的原则以防备感染产生。

　　[1]《我国晚年型糖尿病防治临床攻略》编写组. 我国晚年2型糖尿病防治临床攻略(2022年版)[J]. 我国糖尿病杂志,2022,30(1):2-51.

　　[3] 中华医学会糖尿病学分会,国家底层糖尿病防治办理办公室. 国家底层糖尿病防治办理手册（2022）[J]. 中华内科杂志,2022,61(7):717-748.

　　[4] 我国医生协会内分泌代谢科医生分会,《恒格列净临床运用专家辅导定见》编写组. 恒格列净临床运用专家辅导定见[J]. 中华糖尿病杂志,2023,15(7):611-615.

　　美国药师协会（APA）认证药物医治办理（MTM）药师。抗感染专业临床药师，国家卫生健康委、中华医学会临床药师训练师资。兼任我国药学会临床药物点评研讨专委会委员，中华中医药学会归纳医院中医药办理作业委员会委员，上海市药理学会医治药物监测专委会委员，上海市药学会药师教育委员会委员，上海市药学会药学服务委员会委员，上海市抗癌协会肿瘤药学专委会委员。长时间从事临床药学及药事办理作业。

　　长时间从事临床药学实践，具有厚实的理论根底和丰厚的实践经验，宣布国内外文章多篇。临床药学专业主攻方向为抗菌药物合理运用、癌痛药物医治、药物不良反应和药事办理。

　　取得金山区卫生健康体系“优异青年人才”培育方案和复旦大学隶属金山医院启航方案，当选金山区卫生计生体系优异人才后备队（A类）及事务技术骨干（A类）。长时间从事药事办理和临床药学相关作业。

　　复旦大学隶属金山医院药剂科是区域内尖端规划的药学渠道科室，集药学服务、药事办理、科研、教育等为一体，现有药学专业方面技术人员80人，其间主任药师1名，副主任药师2名，博士学位2名，硕士学位17名，临床药师19名，是上海市临床药学要点专科，上海市社区临床药师训练基地，复旦大学隶属中山医院药学医联体中心单位，帮扶区域内6个社区卫生服务中心，以及56个社区卫生服务站和村卫生室。药剂科下设临床药学室、药学实验室、药学信息室、门诊药房、儿科药房、急诊药房、发热药房、中药房、住院药房、静脉用药分配中心、药库等部分，装备了全自动发药机，单剂量包药机，24小时全智能发药机，智能品办理药柜等自动化设备，推动才智化药房建造。展开医嘱前置实时审阅、处方点评、药学查房、药学会诊、药学门诊、医生-药师联合门诊，个体化用药监测等多项作业。树立“复旦金医药学沙龙”渠道，定时展开事务学习，带动辖区内的药师提高药学服务才能。科内多人次当选复旦大学隶属金山医院启航方案，金山区卫生健康体系优异青年人才教育训练方案，多人取得金山区卫生健康体系优异人才补贴，参与复旦-哈佛全球临床学者研讨训练项目，为学科可持续发展奠定根底。自2019年以来，取得各级科研项目十余项，宣布SCI录入论文及复旦A/B类期刊论文近50余篇。科室曾多次取得上海市优异演示窗口，上海市药学会优异信息办理奖，上海市药学会优异服务演示窗口，上海市合理用药系列宣传教育活动先进集体等荣誉。